ご来園前の
お手続きについて

新型コロナウイルス感染防止のための確認

新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、以下の確認をお願いいたします。
記載いただいた個人情報は、第三者に提供することはございません。ただし、来園後2週間以内に園内で感染症の発生及び疑いがある場合にはご連絡させていただきます。

以下の内容で送信してよろしいでしょうか?

入力内容に不備があります。

[必須]項目に入力の上、「規約に同意して確認画面へ」ボタンを押してください。

ご来園先[必須]

確認事項[必須]

  • ア) 過去2週間以内に渡航歴が

  • イ) 過去2週間以内に発熱(37.5℃以上)が

  • ウ) 咳(呼吸器に症状)が出て

  • エ) 日常でマスクを着用して

  • オ) 1ヶ月以内に同居者、近親者に感染者が出て

  • カ) 1ヶ月以内に職場で感染者が出て

  • キ) 1ヶ月以内に濃厚接触者との接触が

  • ク) 味覚症状に違和感を感じて

  • ケ) 園の規則に沿って行動

※上記に1つでも『右列』に該当する場合は、園内に入れません。

※園に入室する場合は、検温・手指消毒(手洗い・うがい)へのご協力をお願いします。

※園に入室している時に体調不良を感じたり、退室後2週間以内に新型コロナウイルス感染症を発症された場合には、必ず当園にもご連絡をお願いします。

ご来園日時[必須]

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会社名

会社住所 又は 個人住所

電話番号

ご来園される日の検温[必須]

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ご来園前のお手続きに際してプライバシーポリシーをご確認の上で個人情報の取扱いについて同意をお願いいたします。